Patogenia de las artropatías seronegativas / Pathogenesis of seronegative arthropathies

Las espondiloartropatías son un grupo de trastornos inflamatorios crónicos que afectan principalmente el esqueleto axial y las articulaciones; se caracterizan por tener factor reumatoide negativo, además de asociarse, frecuentemente, a HLA B27. Muchas veces se acompañan de manifestaciones extraarticulares. Este grupo esta compuesto por cinco patologías: la espondilitis anquilosante, la artritis psoriática, la espondiloartropatía con enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reactiva, incluyendo la enfermedad de Reiter, y la espondiloartropatía indiferenciada. Estas enfermedades son infrecuentes, estimándose una incidencia de 0,2 a un 1 por ciento; su importancia radica en que con frecuencia la aparición es a temprana edad, pudiendo causar gran invalidez. Hasta el momento se desconoce, con certeza, la patogenia de estas enfermedades, planteándose varias hipótesis, basadas principalmente en la participación de la molécula de histocompatibilidad ya mencionada. Es necesario distinguir entre las distintas patologías que conforman este grupo, ya que muchas veces el tratamiento y el pronóstico son diferentes.

Spondyloarthropathies are a group of chronic inflammatory disorders affecting primarily the axial skeleton and joints; they are characterized by a negative rheumatoid factor, and frequently associated with HLA B27. They are often accompanied by extra-articular manifestations. This group is composed of five diseases: ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, spondylarthropathy with Seronegativasinflammatory bowel disease, reactive arthritis, including Reiter’s disease, and undifferentiated spondylarthropathy. These diseases are rare, with an estimated incidence of 0.2 to 1 percent; importance lies in that often the onset is at an early age and can cause major disability. So far, the pathogenesis of these diseases is not known with certainty, though several hypotheses have been raised, mainly based on the involvement of the histocompatibility molecule mentioned above. It is necessary to distinguish between the different disorders that make up this group, because treatment and prognosis of each are different.

Patogenia de las citopenias autoinmunes primarias / Primary autoimmune cytopenias

Las enfermedades autoinmunes son trastornos secundarios a una des regulación del sistema inmune; éste pierde la capacidad de autotolerancia, y produce un daño crónico, continuo y progresivo. Son patologías muy diversas y pueden llegar a afectar hasta el 5 por ciento de la población. Pueden ser clasificadas en sistémicas u órgano-especificas, dependiendo si el antígeno reconocido es exclusivo del tejido target. A este grupo de enfermedades corresponden las citopenias autoinmunes, condiciones que se caracterizan por disminución del recuento de glóbulos rojos, plaquetas, leucocitos o la mezcla de ellos. Si bien los mecanismos patogénicos que participan en producción de cada una de ellas son similares, cada la tiene características que la hacen particularmente interesante. De esta manera tenemos que la anemia hemolítica autoinmune (AHAI) en un síndrome clínico que se produce debido a la disminución de glóbulos rojos secundaria a una destrucción exagerada de ellos, mediada por la alteración de la respuesta inmune, en la que los antígenos de la membrana de estas células son reconocidos como extraños por nuestro sistema inmune. La clasificación de la AHA/ está dada por la temperatura óptima de unión entre el anticuerpo y la membrana del glóbulo rojo; de esta forma, tenemos tres grandes grupos: por Anticuerpos calientes (WAHA), por Anticuerpos fríos (CAHA) y Mixtas (mediadas por anticuerpos calientes y frios). El diagnóstico de AHAl se confirma con la demostración de anticuerpos y/o proteínas del complemento en la superficie de los eritrocitos; entre ellos encontramos: Coombs directo y Coombs indirecto, test de Coombs recto anti-lgM , búsqueda de C3b en la membrana del glóbulo rojo y finalmente la prueba cualitativa de Donath-Landsteine Las trombopenias autoinmunes corresponden a un grupo de desórdenes que se caracterizan por tener un recuento plaquetario bajo 150.000, mediado por una alteración del sistema inmune. (3.14) La trombocitopenia autoinmune puede ser...

Autoimmune diseases are disorders secondary to a deregulation of the immune system, which loses the capacity for self-tolerance, resulting in chronic, continuous and progressive damage. These pathologies are very diverse and affect up to 5 percent of the population. They can be classified into systemic or organ-specific, depending on whether the recognized antigen is unique to the target tissue. Autoimmune cytopenias belong to this group of diseases and are characterized by a decreased count of red blood cells, platelets, leukocytes, or a mix of these. While the pathogenic mechanisms involved in the production of each are similar, each has features that make it particularly interesting. We have autoimmune hemolytic anemia (AlHA), which is a clinical syndrome that occurs due to a decreased number of red blood cells secondary to an exaggerated destruction of the same, mediated by an alteration of the immune response, in which the membrane antigens of these cells are recognized as foreign by our immune system. The classification of AIHA is given by the optimum bond temperature between the antibody and red blood cell membrane. There are 3 main groups: warm antibodies(WAHA), Cold antibodies (CAHA) and mixed (mediated by hot and cold antibodies). AIHA diagnosis is confirmed with the demonstration of antibodies and/or complement proteins on the surface of red blood cells, among these are the direct and indirect Coombs test, direct anti-IgM Coombs test, the search for C3b in the membrane of the red cell and, finally, the qualitative Donath-Landsteiner test. Autoimmune thrombocytopenia isassociated with a group of disorders characterized by a platelet count under 150,000, mediated by an alteration of the immune system.(3-14) Autoimmune thrombocytopenia can be classified as primary or secondary, and these, in turn, into acute and chronic, depending on whether they last 6 months or more, respectively. Antibodies that react against the glycoproteins of the plate...